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中東呼吸綜合癥(MERS)應(yīng)將關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)回中東

時(shí)間:2015-6-23閱讀:266
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    中東呼吸綜合癥(MERS)在韓國(guó)出現(xiàn)新一輪爆發(fā)。這個(gè)病毒到底是如何突然傳染給人的,目前還并未研究清楚。而回答這個(gè)問題的線索遠(yuǎn)在上千公里外的中東地區(qū)。

    據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),韓國(guó)以醫(yī)院為中心的MERS感染,是中東地區(qū)以外zui大規(guī)模的MERS疫情,已經(jīng)造成95人感染,其中有7人死亡。上百所學(xué)校停課。盡管造成流行病的冠狀病毒—MERS-CoV是一個(gè)潛在的威脅,但專家認(rèn)為韓國(guó)當(dāng)局會(huì)迅速控制這次疫情。而如何阻止中東地區(qū)MERS從廣泛被感染的駱駝傳播給人,是比控制韓國(guó)疫情大得多的挑戰(zhàn)。來自倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)藥學(xué)院的研究員、英格蘭公共健康主席David Heymann認(rèn)為,應(yīng)該將對(duì)韓國(guó)的關(guān)注轉(zhuǎn)移回沙特,在根源上防止疾病的再次爆發(fā)。

    據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),MERS-CoV自從2012年在沙特阿拉伯被鑒定以來,在世界范圍已感染了大約1200人,大約450人死亡。目前認(rèn)為,這種病毒起源于蝙蝠,通過某種中間宿主(如駱駝)傳播給人。MERS并不容易在人和人之間傳播,一部分原因是病毒感染的位置在肺部較深區(qū)域,病毒不容易咳出。目前大部分感染仍是由于人傳人導(dǎo)致的。在醫(yī)院,特定醫(yī)療操作時(shí)容易傳播病毒。而zui近的一場(chǎng)爆發(fā),就是由于一名韓國(guó)男性從中東地區(qū)回到韓城,他在確診前曾在四家診所就診。

    病毒總有傳播的可能性,可通過基因突變獲得更高的傳染性。而66日,韓國(guó)健康部門宣布,目前爆發(fā)的病毒序列幾乎與中東地區(qū)爆發(fā)的病毒序列相同。在同一天,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心將分離的MERS病毒序列公布到基因數(shù)據(jù)庫中。這株MERS病毒來源于一位從韓國(guó)感染后前往中國(guó)并在中國(guó)發(fā)病的男性患者。與中東毒株相比,這株病毒僅有少量幾個(gè)突變,在影響傳染力的序列區(qū)域沒有突變。 

   接連的韓國(guó)病例報(bào)導(dǎo)給人留下了傳染失控的印象。但哥倫比亞大學(xué)流行病專家Ian Lipkin認(rèn)為,實(shí)際上目前所有病例都有從初始病例開始的清晰的傳播路徑。韓國(guó)正在追蹤、隔離與感染者接觸過的人群,并在醫(yī)院執(zhí)行嚴(yán)格的傳染控制。

    而在中東地區(qū),病毒不斷從駱駝傳染給人,導(dǎo)致多次醫(yī)院內(nèi)的流行。2003年*控制SARSHeymann認(rèn)為,中東地區(qū)政府應(yīng)該馬上對(duì)人們被駱駝傳染的方式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查應(yīng)包括被感染人的近期活動(dòng),比如是否接觸動(dòng)物尸體或糞便,服食駱駝奶或尿液,或是否曾去過蝙蝠棲息地附近。世界衛(wèi)生組織MERS小組首腦Peter Ben Embarek說,所有被動(dòng)物直接感染的病例竟沒有被仔細(xì)調(diào)研,這讓人十分失望,但詢問這些內(nèi)容畢竟涉及個(gè)人隱私,會(huì)有人文方面的障礙。

    另外一個(gè)懸而未解的難題是,MERS為什么沒有在駱駝數(shù)量較多的其他非洲國(guó)家檢測(cè)出來,索馬里有700萬只駱駝,肯尼亞有300萬支,沙特阿拉伯僅有26萬只。MERS在非洲許多地區(qū)的駱駝群流行,與中東地區(qū)狀況類似。一個(gè)可能的原因是非洲其他國(guó)家監(jiān)測(cè)條件太差,出現(xiàn)過病例但未被檢測(cè)。另一個(gè)可能的原因是非洲病例較少、病情較輕,因?yàn)?/span>MERS像一種富貴病",生活條件好的人群更易發(fā)展成嚴(yán)重疾病,比如肥胖患者,這類人群在沙特更為常見。



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